DGfN Kongress Leipzig 26

Nachstehend eine kurze Zusammenfassung des Vortrags

Chronische Inflammation ist ein typisches Phänomen von CKD-Patienten unter Hämodialyse und mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert. Neben urämiebedingten Faktoren, Komorbiditäten und Infektionen kann auch die wiederholte Blut-Material-Interaktion während der Dialyse zur Aktivierung inflammatorischer Signalwege beitragen. Die persistierende Entzündungsreaktion fördert Endotheldysfunktion, oxidativen Stress und die Progression der Atherosklerose. Zahlreiche Studien zeigen, dass erhöhte Entzündungsmarker – insbesondere C-reaktives Protein (CRP) sowie Interleukin-6 (IL-6) und Interleukin-8 (IL-8) – eng mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und einer gesteigerten Gesamtmortalität bei Hämodialysepatienten assoziiert sind (1, 2).

Vor diesem Hintergrund gewinnt die Biokompatibilität der Dialysemembranen zunehmend an Bedeutung. PMMA-Membranen (Polymethylmethacrylat) gelten aufgrund ihrer geringen Komplement- und Zellaktivierung als hoch biokompatibel. Darüber hinaus verfügen sie über ausgeprägte adsorptive Eigenschaften, wodurch neben urämischen Toxinen auch inflammatorische Mediatoren gebunden und entfernt werden können (3). Dieser kombinierte Effekt kann dazu beitragen, die inflammatorische Belastung während der Hämodialyse zu reduzieren. Darüber hinaus berichten zahlreiche klinische Untersuchungen über eine Verbesserung patientenrelevanter Symptome, insbesondere des urämischen Pruritus, sowie des Ernährungsstatus, wodurch PMMA-Membranen einen potenziell relevanten Ansatz zur Optimierung der Langzeittherapie von Hämodialysepatienten darstellen (4, 5).

Literatur:

1. Andres H-J et al, Inhibition of complement factor C%a or C5aR for cholesterol crystal embolism-related vscular thrombosis with microvascular injury, Kidney Internat (2024) 106: 819-825.
2. Madden B et al, Apolipoprotein E is enriched in dense deposits and is a marker for dense deposit disease in C3 glomerulopathy, Kidney Internat (2024) 105: 1077-1087.
3. Shutov E, Mishin O, Evaluation of the Effect of the PMMA Dialysis Membrane on the Level of Inflammation in Patients on Hemodialysis, Blood Purif. (2023) 52 Suppl 1: 43-48.
4. Aucella F et al, Uraemic itching: do polymethylmethacrylate dialysis membranes play a role? Nephrol Dial Transplant. (2007) 22 Suppl 5: v8-12
5. Masakane I, High-quality dialysis: a lesson from the Japanese experience: Effects of membrane material on nutritional status and dialysis-related symptoms. NDT Plus. (2010) 3 Suppl 1: i28-i35